[Dermatological emergencies. Prospective and multicentric study in Argentina]. / Urgencias dermatológicas. Estudio prospectivo y multicéntrico en Argentina.

Dermatological emergencies are a frequent reason for emergency departments consultation. In order to determine the prevalence of dermatological emergencies, to describe the kind of dermatological diseases that present as emergencies, to analyze the coincidence between the diagnoses received by the patients in those cases with a previous consultations for the same cutaneous manifestation, and to analyze the behavior according to the health system segment in which they were attended: public segment and private segment; a prospective, observational, analytical, cross-sectional and multi-center study was carried out. Two thousand eight hundred one patients were included. The prevalence of consultations for dermatological emergencies in adults was 15% in the same time period (public segment: 10.6 and private segment: 22.5%, p < 0.05). The consultation was due to an infectious disease in 35.5%, allergic in 29.6% and neoplastic in 8.6%; 0.7% of patients were hospitalized. In 31.7% of patients who had a previous consultation, a coincidence was found between the diagnoses made in 80.7% of those attended by a dermatologist, and 52.6% evaluated by non-dermatologist physician. The high prevalence of dermatological consultations and the existing differences in the probability of receiving an appropriate diagnosis according to the specialization of the intervening professional, show the importance of the presence of dermatology-trained physicians in the emergency area.

Las urgencias dermatológicas constituyen un motivo de consulta frecuente en los departamentos de urgencias. Con el objetivo de determinar la prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas, describir las mismas, analizar la coincidencia entre los diagnósticos recibidos por los pacientes, en los casos que realizaron dos consultas por el mismo cuadro, y analizar el comportamiento de las variables de acuerdo al subsector del sistema de salud en el cual fueron atendidos: subsector público, y subsector privado, se realizó un estudio prospectivo, observacional, analítico, de corte transversal y multicéntrico. Se incluyeron 2801 pacientes. La prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas en adultos fue de 15% en el mismo período horario (subsector público: 10.6% y subsector privado: 22.5%, p < 0.05). Motivó la consulta una enfermedad infecciosa en el 35.5%, alérgica en el 29.6% y neoplásica en el 8.6%. Se hospitalizó el 0.7% de los pacientes. El 31.7% de los pacientes había realizado consultas previas. En estos casos se encontró coincidencia entre los diagnósticos realizados en el 80.7% de los atendidos de forma precedente por un médico dermatólogo, y el 52.6% de los evaluados por médicos no dermatólogos. La alta prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas y las diferencias existentes en la probabilidad de recibir un diagnóstico apropiado de acuerdo con la especialización del profesional interviniente, muestran la importancia de la presencia de un médico con formación en dermatología en el área de urgencias.

Urgencias dermatológicas. Estudio prospectivo y multicéntrico en Argentina / Dermatological emergencies. Prospective and multicentric study in Argentina

Resumen Las urgencias dermatológicas constituyen un motivo de consulta frecuente en los departamentos de urgencias. Con el objetivo de determinar la prevalencia de las consultas por urgencias dermato lógicas, describir las mismas, analizar la coincidencia entre los diagnósticos recibidos por los pacientes, en los casos que realizaron dos consultas por el mismo cuadro, y analizar el comportamiento de las variables de acuerdo al subsector del sistema de salud en el cual fueron atendidos: subsector público, y subsector privado, se realizó un estudio prospectivo, observacional, analítico, de corte transversal y multicéntrico. Se incluyeron 2801 pacientes. La prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas en adultos fue de 15% en el mismo período horario (subsector público: 10.6% y subsector privado: 22.5%, p < 0.05). Motivó la consulta una enfermedad infecciosa en el 35.5%, alérgica en el 29.6% y neoplásica en el 8.6%. Se hospitalizó el 0.7% de los pacientes. El 31.7% de los pacientes había realizado consultas previas. En estos casos se encontró coincidencia entre los diagnósticos realizados en el 80.7% de los atendidos de forma precedente por un médico dermatólogo, y el 52.6% de los evaluados por médicos no dermatólogos. La alta prevalencia de las consultas por urgencias dermatológicas y las diferencias existentes en la probabilidad de recibir un diagnóstico apropiado de acuerdo con la especialización del profesional interviniente, muestran la importancia de la presencia de un médico con formación en dermatología en el área de urgencias.

Abstract Dermatological emergencies are a frequent reason for emergency departments consultation. In order to determine the prevalence of dermatological emergencies, to describe the kind of dermatological diseases that present as emergencies, to analyze the coincidence between the diagnoses received by the patients in those cases with a previous consultations for the same cutaneous manifestation, and to analyze the behavior according to the health system segment in which they were attended: public segment and private segment; a prospective, ob servational, analytical, cross-sectional and multi-center study was carried out. Two thousand eight hundred one patients were included. The prevalence of consultations for dermatological emergencies in adults was 15% in the same time period (public segment: 10.6 and private segment: 22.5%, p < 0.05). The consultation was due to an infectious disease in 35.5%, allergic in 29.6% and neoplastic in 8.6%; 0.7% of patients were hospitalized. In 31.7% of patients who had a previous consultation, a coincidence was found between the diagnoses made in 80.7% of those attended by a dermatologist, and 52.6% evaluated by non-dermatologist physician. The high prevalence of dermatological consultations and the existing differences in the probability of receiving an appropri ate diagnosis according to the specialization of the intervening professional, show the importance of the presence of dermatology-trained physicians in the emergency area.

Histoplasmosis diseminada subaguda en el contexto de VIH y porfiria cutánea tarda. A Propósito de un caso / Subacute disseminated histoplasmosis in a patient with HIV and porphyria cutanea tarda. A case report

La histoplasmosis es una micosis sistémica endémica en la República Argentina.Es la infección micótica profunda más ampliamente extendida en el mundo. Se ha convertido en una infección oportunista cada vez más frecuente entre los pacientes con un sistema inmune deteriorado por agentes farmacológicos o por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Presentamos un caso de histoplasmosis diseminada subaguda en un paciente con antecedentes de Porfiria Cutánea Tarda(PCT) e infección por VIH que representó un desafío diagnóstico dado a la similitud de las lesiones de histoplasmosis con PCT.

Histoplasmosis is a deep fungal endemic infection in Argentina and world widely. It has become an opportunistic infectionincreasingly among patients with an impaired immune system due to pharmacological agents or HIV.A case of subacute disseminated histoplasmosis in a patient with a history of HIV and Porphyria Cutanea Tarda (PCT), representinga diagnostic challenge by the similar clinical appearance between histoplasmosis and PCT lesions is reported.

Hiperpigmentación cutáneo-mucosa y ungular secundaria a tenofovir / Mucocutaneous and ungual hyperpigmentation secondary to tenofovir

La hiperpigmentación secundaria a antirretrovirales es un efecto adverso poco frecuente. La mayoría de los casos descriptos se deben al tratamiento con zidovudina (AZT). Existe sólo un reporte en la literatura acerca de hiperpigmentación muco-cutáneasecundaria a tenofovir (TDF).La manifestación clínica más frecuente es la melanoniquia estriada que puede estar asociada o no a hiperpigmentación difusa de piel y mucosas. El diagnóstico es clínico y se confirma con la histopatología. Es un fenómeno reversible y el tratamiento se basa en la suspensión del fármaco responsable.

[Linear lichen planopilaris of the face]. / Liquen Plano Pilar lineal de la cara.

Linear lichen planopilaris of the face is a rare variant of lichen plano- pilaris. Asymptomatic follicular papules in a linear configuration are the characteristic clinical features. The incidence is still unknown, but there are a few cases reported exclusively in male adults. We present the case of a fourteen-year-old girl with linear lichen planopilaris of the face. Improvement was obtained with the use of tacrolimus 0.03 percent ointment.

Paraqueratosis granular: descripción de un caso y revisión de la literatura / Granular parakeratosis, report of a case and review of the literatura

La paraqueratosis granular es una dermatosis de probable etiología reaccional descripta en la última década. Se presenta como pápulas hiperqueratósicas y eritematosas que confluyen formando placas de aspecto reticulado. Predomina en mujeres de entre 50 y 60 años, en zona de pliegues, particularmente axilares. Comunicamos un caso de paraqueratosis granular axilar, el primero dentro de la literatura médica argentina, y revisamos la bibliografía sobre el tema.

Granular parakeratosis is a cutaneous eruption probably due to a re-active mechanism described during the past decade. It has hyper-keratotic erythematous papules that coalesce into reticular plaques.Women are mostly affected, in their 5th to 6th decade, with a prefer-ence for axillary folds. This is the first report of a patient a with axillarygranular parakeratosis in Argentina, and review the medical literature on this condition.

Dermatomiositis paraneoplásica asociada a carcinoma de células pequeñas de pulmón: a propósito de un caso / Paraneoplastic dermatomysitis associated with small cell lung carcinoma: case report

La dermatomiositis es una rara enfermedad autoinmune que afecta principalmente músculos estriado y piel. Su causa es habitualmente desconocida pero en algunas oportunidades puede estar asociada a diversas neoplasias internas. Presentamos un paciente con dermatomiositis asociada a carcinoma de células pequeñas de pulmón.

Dermatofibrosarcoma protuberans: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Dermatofibrosarcoma protuberans: case report and literature review

El dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) es un tumor raro, de origen fibrohistiocítico y malignidad intermedia, caracterizado por su crecimiento local progresivo y su alta tasa de recidivas locales con bajo potencial metastásico. Afecta principalmente a adultos entres los 20 y 50 años, pero también se presentan casos en la niñez. Se localiza más frecuentemente en el tronco y raíz de miembros y menos del 5% de los casos afecta cuero cabelludo. Se presenta el caso de un varón de 20 años con un dermatofibrosarcoma protuberans en región frontoparietal izquierda con compromiso del cuero cabelludo, al que se le realizó tratamiento cirugía micrográfica de Mohs y se realiza una revisión de la literatura.

Asociación de melasma con tiroiditis autoinmune y otros desordenes tiroideos: su relación con el origen de las hipermelanosis / Association of melasma with thyroiditis autoimmune and other thyroid disorders: its relation with origin of the hypermelanosis

El melasma es una hiperpigmentación facial localizada, dispuesta simétricamente sobre la frente, los pómulos y labio inferior, de color pardo negruzco. Puede ser idiopático, aparecer durante el embarazo, o bien ser consecuencia de la ingesta de anticonceptivos orales. Las lesiones se disponen en placas melánicas no descamativas que no producen atrofia, siendo sus límites, con la piel normal, netos. Dibujan sobre la cara un antifaz y en oportunidades una cruz de Malta. Los estudios histológicos revelan un mayor tamaño de los melanosomas y mayor porcentaje de los melonosomas en los queratinocitos. En este trabajo se presentan por primera vez, evidencias que sugieren una asociación entre las alteraciones tiroideas autoinmunes con el origen de la melasma, y la relación de desordenes tiroideos con el origen de la melasma. Para este trabajo un total de 108 mujeres no embarazadas, entre 20 y 56 años, fueron divididas en 2 grupos: a) Melasma: 84 pacientes y b) Grupo Control: 24 pacientes del Servicio de Dermatología, comparadas según sexo y edad. En todas las pacientes se buscaron anticuerpos antifracción microsomal tiroideos [MCHA]. Se llevaron a cabo pruebas de TRH-TSH en pacientes con melasma y en aquellas mujeres del grupo control con bocio y/o MCHA positivos. En todas las mujeres con anormalidades tiroideas se completaron estudios con T3 y T4 séricas y mediciones de anticuerpos antitiroglobulina [TGHA]. La frecuencia de alteraciones tiroideas [58.3 por ciento] fue 4 veces mayor en las pacientes con melasma que en las del grupo de control. Las pacientes MCHA negativos tenían: 1) Bocio simple: 13.1 por ciento, 2) Enfermedad de Plummer: 2.4 por ciento y 3) Hiperrespuesta de la TSH al TRH en pacientes sin bocio: 10.7 por ciento. Las pacientes con pruebas positivas de MCHA [32.1 por ciento] se dividieron en 2 subgrupos... (TRUNCADO)(AU)

Asociación de melasma con tiroiditis autoinmune y otros desordenes tiroideos: su relación con el origen de las hipermelanosis / Association of melasma with thyroiditis autoimmune and other thyroid disorders: its relation with origin of the hypermelanosis

El melasma es una hiperpigmentación facial localizada, dispuesta simétricamente sobre la frente, los pómulos y labio inferior, de color pardo negruzco. Puede ser idiopático, aparecer durante el embarazo, o bien ser consecuencia de la ingesta de anticonceptivos orales. Las lesiones se disponen en placas melánicas no descamativas que no producen atrofia, siendo sus límites, con la piel normal, netos. Dibujan sobre la cara un antifaz y en oportunidades una cruz de Malta. Los estudios histológicos revelan un mayor tamaño de los melanosomas y mayor porcentaje de los melonosomas en los queratinocitos. En este trabajo se presentan por primera vez, evidencias que sugieren una asociación entre las alteraciones tiroideas autoinmunes con el origen de la melasma, y la relación de desordenes tiroideos con el origen de la melasma. Para este trabajo un total de 108 mujeres no embarazadas, entre 20 y 56 años, fueron divididas en 2 grupos: a) Melasma: 84 pacientes y b) Grupo Control: 24 pacientes del Servicio de Dermatología, comparadas según sexo y edad. En todas las pacientes se buscaron anticuerpos antifracción microsomal tiroideos [MCHA]. Se llevaron a cabo pruebas de TRH-TSH en pacientes con melasma y en aquellas mujeres del grupo control con bocio y/o MCHA positivos. En todas las mujeres con anormalidades tiroideas se completaron estudios con T3 y T4 séricas y mediciones de anticuerpos antitiroglobulina [TGHA]. La frecuencia de alteraciones tiroideas [58.3 por ciento] fue 4 veces mayor en las pacientes con melasma que en las del grupo de control. Las pacientes MCHA negativos tenían: 1) Bocio simple: 13.1 por ciento, 2) Enfermedad de Plummer: 2.4 por ciento y 3) Hiperrespuesta de la TSH al TRH en pacientes sin bocio: 10.7 por ciento. Las pacientes con pruebas positivas de MCHA [32.1 por ciento] se dividieron en 2 subgrupos... (TRUNCADO)